الوسم المحفوظات: فحص

هدفت هذه الدراسة إلى تسليط الضوء على أهمية الفحص الروتيني لارتفاع السكر في الدم ووضع نهج موحد قائم على الأدلة لإدارة مرضى الفقاع على علاج كورتيكوستيرويد الجهازي المطول (CS). أجريت دراسة مستعرضة في مستشفيين تعليميين تابعين للجامعة باستخدام عينة مُشار إليها من مرضى 200 بتشخيص مؤكد للفقاع الشائع أو الفقاع الفقري أو الفقعان الغشائي المخاطي (بالإنجليزية: pemphigoid membrane pemphigoid). جميع المرضى كانوا يتلقون العلاج CS النظامية. استجاب ما مجموعه 150 المرضى للاستطلاع. تم استبعاد ستة مشاركين وتم تضمين 144. وكان مقياس النتيجة الرئيسي هو مستوى السكر في الدم لاكتشاف ارتفاع السكر في الدم. تم تحديد فرط سكر الدم عند بداية جديدة في 40٪ من المرضى الذين تلقوا علاج CS. لم يرتبط أي من المتغيرات المتوقعة ، بما في ذلك العمر ، ومؤشر كتلة الجسم ، والتاريخ العائلي لمرض السكري ، جرعة كورتيكوستيرويد ، ومدة العلاج كورتيكوستيرويد ، مع ارتفاع السكر في الدم بداية جديدة. هذه النتائج تشير إلى أن انتشار ارتفاع السكر في الدم الناجم عن CS في مرضى الفقاع هو 40 ٪ وأنه في المرضى الذين يعانون من الفقاع أو MMP ، يرتبط العلاج CS مع خطر زيادة ملحوظة لارتفاع السكر في الدم (نسبة الأرجحية = 10.7 ، 95 ٪ فاصل الثقة 1.38 - 83.50 ) مقارنة مع المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض الذين لا يتلقون العلاج CS.

مقالة كاملة متاحة في: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2012.05470.x/abstract

على الرغم من عدم وجود مبادئ توجيهية موحدة لعلاج أمراض نفطة المناعة الذاتية، وأظهرت الآزوثيوبرين فعالية جيدة في الأمراض المكتسبة المناعة الذاتية المكتسبة، وتحمل جيد. الآثار الجانبية للأزاثيوبرين تحدث عادة في المتغيرات الخفيفة. ردود الفعل الشديدة هي بسبب انخفاض ثيوبورين S- ميثيل ترانسفيراس (تبمت) أو إينوسين ثلاثي الفوسفات بايروفوسفهيدرولاس (إيتبا) النشاط. لذلك، ينبغي إجراء فحص للنشاط تبمت في المرضى البيض والأفارقة، في حين ينبغي أن يتم فحص اليابانية لنشاط إيتبا قبل بدء العلاج مع الآزوثيوبرين. الآزوثيوبرين مفيد سريريا لعلاج الفقاع. (المصدر: عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية)

http://www.immunology.theclinics.com/article/PIIS0889856112000240/abstract?rss=yes