الوسم المحفوظات: بريدنيزولون

الخصائص السريرية والوبائية للفم الفقري (بف) موثقة جيدا ولكن لا تزال هناك تقارير قليلة عن مشاركة المريء من بف. على الرغم من أن سابقا تعتبر نادرة، وقد أشارت تقارير حديثة أن ما يصل إلى شنومكس٪ من المرضى الذين يعانون من بف قد يكون لها أعراض، أو ميزات بالمنظار، من مرض المريء التي قد تكون ضعيفة الاستجابة للالكورتيكوستيرويد تقليص المناعة التقليدية.

هذا التقرير تفاصيل الميزات السريرية والمناعية من الإناث الآسيوية القديمة سنومكس التي وضعت أعراض وعلامات الكهروضوئية المريء أثناء العلاج مع الآزوثيوبرين وخفض الجرعة بريدنيزولون. وحدثت الإصابة بالمريء أثناء المرض الفموي المستقر.

يمكن أن تحدث مشاركة المريء دون آفات كبيرة أورو الجلدية وأدلة مناعية من بف. وهذا يشير إلى أن الأهداف المناعية لمرض المريء قد تختلف عن تلك الموجودة في المناطق المخاطية الجلدية الأخرى، وأن العلاج المنهجي التقليدي الخط الأول قد لا تكون فعالة للآفات المريء.

مقالة كاملة متاحة في: http://www.ingentaconnect.com/content/ubpl/wlmj/2012/00000004/00000002/art00001

خلفية العلاج التقليدي للفقاع الشائع هو بريدنيزولون. يمكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة في الارتباط.

موضوعي لمقارنة فعالية الآزوثيوبرين في الحد من مؤشر نشاط المرض (DAI).

مرضى وطرق أجريت دراسة عشوائية مضبوطة مزدوجة التعمية على مرضى 56 الجدد ، المخصصة لمجموعتين علاجيتين: (1) بريدنيزولون بالإضافة إلى الغفل ؛ (ب) بريدنيزولون بالإضافة إلى الآزوثيوبرين. تم فحص المرضى بانتظام لمدة عام 1. تم تعريف "مغفرة كاملة" كما شفاء جميع الآفات بعد أشهر 12 ، وبريدنيزولون <7.5 ملغ يوميا ، (DAI ≤ 1). تم إجراء التحليل من خلال "نية العلاج" (ITT) و "التحليل المكتمل للعلاج" (TCA).

النتائج كلا المجموعتين كانت متشابهة في العمر والجنس ومدة المرض و DAI. نقطة النهاية الأولية: بواسطة ITT و TCA ، تحسن متوسط ​​DAI في كلا المجموعتين مع عدم وجود فرق كبير بينهما. أصبح الفرق كبيرًا في الفصل الأخير (أشهر 3 ، ITT:P = 0.033 ، TCA: P = 0.045). نقطة النهاية الثانوية: انخفض إجمالي جرعة الستيرويد بشكل ملحوظ في كلا المجموعتين ، مع عدم وجود فرق كبير بينهما ، ما عدا في الفصل الأخير (ITT: P = 0.011 ، TCA: P = 0.035). انخفضت جرعة الستيرويد اليومية المتوسطة تدريجيا في المجموعتين لتصبح ذات دلالة إحصائية لصالح الآزويثوبرين ، في الثلث الأخير ، وخاصة في الأشهر 12th (ITT: P = 0.002 ، TCA:P = 0.005). كان المغفرة الكاملة مهمة في الأشهر 12 فقط لـ TCA (AZA / Control: 53.6٪ / 39.9٪ ، P = 0.043).

محددات كان حجم العينة صغيرًا إلى حد ما لإظهار جميع الاختلافات. تتضمن القيود الأخرى اختيار نقاط النهاية الأولية والثانوية وعدم التيسر لقياس نشاط ميثيل ثلاثي الأوكتين.

استنتاج الآزوثيوبرين يساعد على تقليل جرعة بريدنيزولون في المدى الطويل.

مقالة كاملة متاحة في: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2012.04717.x/abstract;jsessionid=4F8C646E8902BB54AC0026B542EF91FD.d03t01

قمنا بتقييم فعالية ميزوريبين، وهو مناعة مثبتة حديثا، وكعلاج مساعد في علاج كل من الفقاع الشائع والفم الفقاعي. تلقى أحد عشر مرضى الفقاع (ثمانية فقاع فولغاريس وثلاثة فقاع فولاسيوس) الجمع بين العلاج من بريدنيزولون و ميزوريبين. وقد لوحظ مغفرة كاملة في ثلاثة من ثمانية مرضى مع الفقاع الفقاعي وفي واحد من ثلاثة مرضى مع الفقاع الفوليسيوس. وكان المرضى الأربعة مع مغفرة كاملة استجابة سريرية سريعة وحقق مغفرة في متوسط ​​من أشهر شنومكس. تم تحقيق مغفرة جزئية في اثنين من المرضى الثلاثة الذين يعانون من الفقاع الفوليسيوس. كان متوسط ​​الوقت لتحقيق مغفرة جزئية أشهر شنومك. ستة (شنومكس٪) من مرضى شنومكس مع الفقاع كان مغفرة كاملة أو جزئية وكانت قادرة على تفتق بريدنيزولون بهم. وكان الاحتمال التراكمي من وجود مغفرة كاملة كان شنومك٪ في أشهر شنومك من المتابعة باستخدام تحليل كابلان-مير. يمكن أن يعزى فعالية العلاج ميزوريبين إضافية إلى خصائصها الكورتيكوستيرويد تجنيب وكذلك آثاره المثبطة للمناعة. كان تركيز عيار المصل من ميزوريبين حول شنومك ميكروغرام / مل شنومكس ساعات بعد الإدارة. المرضى الذين لم تتحسن من قبل ميزوريبين إضافية قد تتطلب جرعة أعلى باستمرار من ميزوريبين لتحقيق العلاج الفعال.

المادة الكاملة متوفرة في: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1529-8019.2012.01469.x/abstract

ويؤدي مثبط العامل الثامن (ففيي) إلى حدوث اضطراب نزيف ناجم عن أجسام مضادة محددة إلى فيي. يمكن أن يعزى سبب حوالي خمس الحالات إلى اضطرابات المناعة الذاتية، مثل الفقاع. هنا، نحن تصف حالة من مثبطات ففي المكتسبة الحرارية في مريض مع الفقاع الأولية ومعالجتها الناجحة مع جرعة منخفضة ريتوكسيماب. وكشفت دراسات التخثر عن وقت طويل للثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، والذي لا يمكن تصحيحه باستخدام اختبار الخلط. وفي الوقت نفسه، انخفض مستوى النشاط (ففيي) بدرجة كبيرة، وتم رفع عيار مثبط (ففيي). تم استخدام نظام العلاج مع بريدنيزولون / سيكلوفوسفاميد تليها بريدنيزولون / سيكلوسبورين. استجاب المريض مؤقتا ولكن بعد ذلك أصبحت مقاومة لهذه الأدوية. ومع ذلك، حقق العلاج اللاحق مع جرعة منخفضة ريتوكسيماب تحسن سريري ومختبري كبير في نفس المريض. كشفت المتابعة في أشهر شنومكس مستوى منخفض من النشاط المانع ففيي مع وظائف التخثر العادية. لم يتم الكشف عن أي آثار جانبية متعلقة بالمخدرات. في الختام، تشير نتائجنا إلى أن جرعة منخفضة ريتوكسيماب قد يكون علاج فعال وآمن للمرضى الذين يعانون من مثبط فيي المكتسبة.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996575?dopt=Abstract

بقلم نونلانهلا خومالو، ديدي موريل، فينيلا ووجناروسكا & غودولا كيرتسشيغ
أرشيف الأمراض الجلدية مارس شنومك صفحات فولوم شنومكس شنومكس-شنومكس.
www.archdermatol.com

هذا الاستعراض يختلف عن النمط المعتاد من المراجعة التي قد تقرأ عن الأمراض الفقاعية في ذلك من خلال كونها "منهجية" تم تقديمها في وقت سابق إلى لجنة مستقلة من المحررين في كوكرين التعاونية للطب المبني على الأدلة التي تنص على أن الهدف كان تلخيص البيانات من التجارب المعشاة ذات الشواهد (ركيتس) فقط لعلاج بب. وبالإضافة إلى ذلك، يتم فحص كيفية إجراء هذه المحاكمات وتحليلها ومقارنتها.

من جميع قواعد البيانات تم نشر شينومكس ركيتس فقط، بما في ذلك المرضى شنومكس. قارنت تجربة واحدة بريدنيزولون بجرعات مختلفة: شنومكسمغ / كغ / يوم مقابل شنومكسمغ؛ / كغ / يوم، وآخر مقارنة ميثيلبرديسولون مع بريدنيزولون، ولم تجد أي دراسة وجود فرق كبير بين المجموعتين، ولكن المرضى على جرعات بريدنيزولون أعلى كان أكثر آثار جانبية شديدة.