الوسم المحفوظات: السكرية

خلفية: كان الفقاع الشائع قاتلة قبل ظهور السكرية. لسوء الحظ ، فإن الجرعات العالية والإدارة المطولة للجلوكوكورتيكويدس ، والتي غالبا ما تحتاج للسيطرة على المرض ، ينتج عنها العديد من الآثار الضارة التي كثير منها خطيرة.

أهداف: لتقييم المرضى الذين يعانون من الفقاع الشائع على العلاج فيما يتعلق بهشاشة العظام ومقارنة تواتر هشاشة العظام في هؤلاء المرضى مع الأصحاء.

الأساليب: تألفت الدراسة من مرضى 40 مع الفقاع الشائع والضوابط الصحية 34. تم الحصول على قياسات كثافة المعادن العظمية بواسطة قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة. تم فحص مصل الدم ، ومعايير العظام ، والقياسات الهرمونية البيوكيميائية في كلا المجموعتين.

النتائج: عندما قورنت قيم كثافة المعادن العظمية للمرضى المصابين بالفقاع الشائع مع قيم المجموعة الضابطة ، لم يكن هناك فرق معنوي بين قيم كثافة المعادن في عظم الورك ، في حين تم العثور على درجات T و Z في منطقة أسفل الظهر بشكل ملحوظ في مجموعة المرضى (p = 0.034 و p = 0.006 ، على التوالي). تم العثور على هشاشة العظام ، وهشاشة العظام ، ومعدلات الامتصاص بالأشعة السينية مزدوجة الطاقة العادية في مجموعة المرضى لتكون 32.5 ٪ ، 32.5 ٪ ، و 35 ٪ ، على التوالي. تم العثور على هذه المعدلات لتكون 18٪ و 23٪ و 59٪ في مجموعة التحكم ، على التوالي. كان هناك المزيد من الكسور في مجموعة المرضى وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (P = 0.004).

الخلاصة: تم الكشف عن زيادة في ترقق العظام والكسر الثانوي لمرض هشاشة العظام في المرضى الذين يعانون من الفقاع الشائع.

يمكن الاطلاع على الأفعال الكاملة في: المجلة الهندية للأمراض الجلدية

الدكتور بان منغ

الفقاع هو مجموعة من اضطرابات المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء، بما في ذلك الفقاع الشائع (بف)، الفقاع الفقاعي (يف) والفقاع الفقري (بنب). بف هو المرض الأكثر شيوعا ويمثل هذا النوع من الأمراض التي تهدد الحياة. ويتميز بتطور بثور وتآكل على الجلد والأغشية المخاطية، ويسمى أكانثوليسيس.

في الصين، وعدد من المرضى الذين يعانون من يف و بنب أقل من ذلك من بف، ربما بسبب الحد من أساليب التشخيص. نحن فقط تشخيص هذه الاضطرابات عن طريق الأعراض السريرية، التشريح المرضي والمناعي فلوريسنس. في المستشفى لدينا، من شنومك إلى الحاضر، لقد اكتشفنا مرضى شنومك مع الفقاع. من بينها، تم تشخيص المرضى شنومك كما كان بف والمرضى شنوم يف. وجدنا بف غالبا ما يحدث في الناس في منتصف العمر. في اثنين من كبار السن المرضى، والأورام المحتملة كانت مرافقة. الآن، مع تطور علم المناعة والبيولوجيا الجزيئية، ويمكن الكشف عن مولد تلقائي مختلف في كل مريض. لذلك، يمكننا إعادة تحديد المرضى من قبل إليسا.

على الرغم من أن الفقاع هو مرض نادر وحدوثه في الصين حوالي شنومكس-شنومكس لكل مائة ألف شخص، وتأثيره على المرضى مدمرة. في الماضي، كانت وفيات هذا المرض مرتفعة جدا وتوفي العديد من المرضى في غضون سنة أو سنتين بعد التشخيص. في الوقت الحاضر، مع اكتشاف وتطوير الجلايكورتيكود، على سبيل المثال، بريدنيزون، والمرضى البقاء على قيد الحياة. ولكن ظهرت مشكلة هامة - الآثار الجانبية لهذا الدواء. بعد فترة من تناول الدواء، العديد من المرضى يعانون من العدوى، وارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام. توفي بعض المرضى، وليس من المرض نفسه، ولكن من الآثار الجانبية لل بريدنيزون.

لذلك، كيف يمكننا علاج المرضى بشكل صحيح وكيف يمكننا تقليل معدل الوفيات؟ لقد وجدنا مجموعة من السكرية والمناعة هي أفضل طريقة. في المرحلة الحادة، وتستخدم جلايكورتيكود للسيطرة على الأعراض. ثم، يتم إضافة مناعة لتجنب انتعاش عندما يتم تخفيض جرعة بريدنيزون. مناعة المثبطة الأكثر شيوعا هي أزاثيوبرين، ميثوتريكسيت وسيكلوفوسفاميد.

أيضا، العديد من الأدوية التقليدية الصينية تلعب دورا هاما، ليس فقط في علاج هذا المرض، ولكن في التخفيف من الآثار الجانبية للأدوية. في نظرية الطب الصيني، والإفراط في إطلاق النار والطحال الرطب الشر هي العوامل الرئيسية للفم الفقاع. عندما تنتشر إلى الجلد، وسوف يحدث فقاع. وبالتالي فإن القاعدة في الطب الصيني في المرحلة الحادة هي لمسح بعيدا الحرارة، والقضاء على الرطوبة والشر وإزالة السموم. في المرحلة المزمنة، هو لتنشيط الطحال.

في المرحلة الحادة، وظهور بثور والتحات تتطور على الجلد والغشاء المخاطي. المرضى تظهر اللسان الأحمر مع الفراء الأبيض رقيقة ونبض مثل سلسلة على الفحص من قبل الممارس. مع تمايز الأعراض والعلامات، وأكدت الشرور من الرطب ركود داخل الجسم والحرارة الشر مهاجمة الدم. ويشمل الرئيسي أربعة أجزاء: واضحة بعيدا الحرارة، والقضاء على الرطوبة، إزالة السموم وتبريد الدم. أسماء الأدوية العشبية الرئيسية المستخدمة: (شنومكس) مسح الحرارة بعيدا: طويل دان تساو، هوانغ تشن، باي ماو قنغ، شانغ شي قاو، تشى مو، دا تشينغ يي، باي هوا شي انها تساو، وما إلى ذلك؛ (شنومكس) القضاء على الرطب: كو شنغ، تشي تشيان تساو، فو لينغ بي، شنغ يي مي، وما إلى ذلك؛ (شنومكس) إزالة السموم: ليو يي سان، دا تشينغ يي، ليان تشياو، الخ .؛ (شنومكس) تبريد الدم: شنغ دي، دان بي، تشي شاو. وصفة نموذجية هي لونغ دان تساو شنومكسغ، هوانغ تشن شنومكسغ، باي ماو قنغ شنومكسغ، شنغ دي شنومكسغ، شنغ شي قاو شنومكسغ، زهي مو شنومكسغ، ليو يي سان شنومكسغ، فو لينغ بي شنومكسغ، شنغ يي مي شنومكسغ، دي فو زي شنومكسغ ، باي هوا شي انها تساو شنومكسغ. يتم وضعه في الماء لجرعات الفم، ويمكن أيضا أن تستخدم على الآفة مباشرة.

في المرحلة المزمنة، تصبح الآفات جافة ويتم علاج التعرجات. المرضى يشعرون بالحكة على الجلد. علامات اللسان والفراء والنبض تصبح أفضل من ذي قبل. العلاج الرئيسي هو إضافة بعض الأدوية العشبية الأخرى لتخفيف الحكة، على سبيل المثال، دي فو تسي، باي شيان بي، وقالت انها تشوانغ تسي، الخ وصفة طبية نموذجية هي لونغ دان تساو شنومكسغ، هوانغ تشن شنومكسغ، باي ماو قنغ شنومكسغ، شنغ دي شنومكسغ، ليو يي سان شنومكسغ، دا تشينغ يي شنومكسغ، دان بي شنومكسغ، دونغ غوا بي شنومكسغ، زي شيه شنومكسغ، تشو لينغ شنومكسغ، فو لينغ بي شنومكسغ، شنغ مي رن شنومكسغ، كو شنغ شنومكسغ، دي فو زي شنومكسغ، باي هوا وقالت انها تساو شنومكسغ، تشوان تساو شيان شنومكسغ، باي شيان بي شنومكسغ، شنغ باي شو شنومكسغ، ما تشي جيان شنومكسغ.

يجب أن نشير إلى أن علاج الطب ترانديتيونال الصينية هو العلاج المساعد في هذا المرض الشديد. وظيفتها هي للحد من جرعة من المخدرات وتسهيل انخفاض الأدوية، بالإضافة إلى تقليل الآثار الجانبية للأدوية. وإلى جانب هذه الأدوية العشبية، العديد من الأدوية الصينية يمكن أن تستخدم أيضا لزيادة الجهاز المناعي للمرضى. على سبيل المثال، لى غونغ تنغ، آن بنغ فنغ، لو كوي، وهلم جرا.

والهدف من العلاج هو عدم مواصلة جميع العلاج الطبي، ولكن لتحسين نوعية حياة المرضى. آمل أن يكون الطب الصيني التقليدي من الفائدة في تحقيق هذا الهدف.

من قبل تييري أوليفري، درفيت، دكتوراه، ديباكفد، ديبيكفد،
أستاذ مشارك في الأمراض الجلدية، قسم العلوم السريرية،
كلية الطب البيطري، جامعة نك ستات،
رالي، نورث كارولاينا،
وأستاذ مساعد أستاذ مساعد في الأمراض الجلدية، قسم الأمراض الجلدية،
كلية الطب، جامعة كارولينا الشمالية،
تشابل، أخفى، نورث كارولاينا

تم التعرف على الأمراض الجلدية المنفخة المناعية الذاتية لأول مرة في الحيوانات المصاحبة قبل خمسة وعشرين عاما، مع وصف الكلاب المصابة بالفم الفقري (بف). بعد ذلك بعامين، تم التعرف على الحالات الأولى من الفقاع الفوليسيوس (يف) في مرضى الكلاب. ويمثل هذان المرضان الأشكال الرئيسية للفقار الفقاعي الذي يجري تشخيصه من قبل الأطباء البيطريين.

والمثير للدهشة، في حين أن الشكل الرئيسي من الفقاع الذي يؤثر على الأفراد البشري هو الفقاع الشائع (بف)، وهذا الكيان نادر للغاية في الكلاب مع أقل من الحالات شنومك التي يتم الإبلاغ عنها في المجلات الطبية البيطرية. كما تم التعرف على هذا المتغير الفقاع العميق، وإن كان بشكل متقطع جدا، في القطط والخيول النادرة.

بواسطة سيرجي A. غراندو، دكتوراه في الطب، دكتوراه، دسسي
أستاذ الأمراض الجلدية
جامعة كاليفورنيا في ديفيز

الحاجة إلى العلاجات البديلة للفم الفقاع. في الفقاع المناعي الذاتي، العلاج الجليكوكورتيكوستيرويد النظامية هو إنقاذ الحياة ولكن قد يسبب آثار جانبية خطيرة. وبالتالي، يحتاج مرضى الفقاع إلى أدوية توفر علاجا أكثر أمنا لمرضهم عن طريق استبدال الاستخدام المنهجي للهرمونات السكرية مثل بريدنيزون. ويعيق تطوير العلاج غير الهرموني عدم وجود فهم واضح للآليات المؤدية إلى آفات الفقاع. يمكن أن يترافق الفقاع مع الوهن العضلي الوبيل، وفي كلتا المرضين يتم إنتاج الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين، مما يشير إلى آلية مشتركة لتطوير المرض.

صورة نشطةمن قبل فيكتوريا ويرث، مد،
أستاذ مساعد الأمراض الجلدية
جامعة بنسلفانيا
رئيس قسم الأمراض الجلدية
مستشفى فيلادلفيا للمحاربين القدماء
فيلادلفيا، PA

جليكوكورتيكويدز تدار من الناحية المنهجية هي مناعة قوية والأدوية المضادة للالتهابات التي تلعب دورا هاما في علاج العديد من اضطرابات الجلد، بما في ذلك أنواع مختلفة من الفقاع. ولسوء الحظ، فإن قوتها تؤدي أيضا إلى العديد من الآثار الجانبية، وكثير منها يمكن التقليل من خلال الانتباه إلى بعض التفاصيل.